Liquidación de reclamos
El pago se realizará en 5 días laborables contados a partir de la fecha de presentación de todos los documentos debidamente completados.
La Compañía tiene el derecho de requerir información adicional para el trámite de un reclamo.
Por disposiciones legales vigentes, toda factura susceptible de reembolso debe cumplir con los requisitos que establece el Reglamento de Comprobantes de Venta y Retención vigente, por lo expuesto no se tramitarán facturas que no cumplan el mencionado reglamento.
No olvide presentar sus documentos dentro de los 90 dias a partir de la fecha del primer gasto incurrido.
En caso de un reclamo ambulatorio no olvide presentar los siguientes documentos:
- Solicitud de Reembolso de Gastos Médicos totalmente llena en sus 3 secciones.
- Factura de Honorarios Médicos
- Ordenes y Resultados de Exámenes
- Facturas de Laboratorio clínico y/o de imagen desglosados
- Recetas Médicas
- Facturas de farmacia
En caso de hospitalización:
En caso de una cirugía programada deberá pre-notificar a la compañía con 72 horas de anticipación, en el caso de emergencias deberá post-notificar en un lapso no mayor de 48 horas de ocurrida las misma. El no realizar la notificación ocasiona la reducción de sus beneficios al 50%
Para Acceder al credito hospitalario, deberá presentar los siguientes documentos:
- Solicitud de Reembolso de Gastos Médicos debidamente llena en sus 3 secciones.
- Tarjeta MAS-BMI
- Cédula de Identidad.
Si se trata de una emergencia y no se dispone de esta solicitud, el Hospital o Clínica retendrá la tarjeta e incluso puede solicitar una garantía hasta que usted cumpla con el requisito.
Al momento del alta, deberá cancelar el valor correspondiente al deducible y los gastos no cubiertos. No olvide revisar detenidamente la factura del Hospital y si está conforme, deberá firmar el voucher que será entregado por el Hospital o Clínica.
Se emitirá una Nota de Cobranza para los gastos no cubiertos la que debe ser cancelada por el titular inmediatamente después de recibida la misma. Importante:
En caso de una hospitalización fuera del círculo de servicios, el beneficio de crédito hospitalario no aplica, por lo cual el asegurado y/o afiliado deberá cancelar la totalidad de la cuenta y presentar los siguientes documentos para el reembolso respectivo:
- Solicitud de Reembolso de Gastos Médicos totalmente llena en sus 3 secciones.
- Factura de Hospital o Clínica, desglosados
- Recibo de Honorarios Médicos
- Historia Clínica y Protocolo Operatorio
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